預防產後憂鬱 家人多陪伴

參考資料
http://tw.news.yahoo.com/11%E5%80%8B%E6%98%8E%E9%A1%AF%E7%97%87%E7%8B%80-%E7%94%A2%E5%BE%8C%E6%86%82%E9%AC%B1%E7%97%87%E6%81%90%E4%B8%8A%E8%BA%AB-085522670.html

11個明顯症狀　產後憂鬱症恐上身

 

懷孕後的喜悅與辛勞，直到生下小孩那一刻， 看見健康的寶寶，頓時感到一切都值得，但滿足沒多久，又可能被情緒、照顧孩子的壓力所籠罩，一不小心罹患產後憂鬱症，讓新手媽媽們身心俱疲，醫師指出，產 後憂鬱傾向不可輕忽，若出現明顯的症狀，且長達兩周以上，建議應儘快就醫諮詢。

據統計，大約有5～8成的媽媽會經歷產後情緒不穩，依狀況程度不一，有1～2成的媽媽會產生產後憂鬱症，尤其發生在第一個寶寶生產完後居多，只要家人給予充分的支持，多能度過難關。.

11個明顯憂鬱症狀

中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，婦女分娩後因雌激素下降，以及甲狀腺激素也可能大幅下降，容易感覺到疲累、呆滯，而新陳代謝、免疫系統上的變化，都可能導致疲勞和情緒波動，較常出現11種症狀，包括：
1. 食慾不振：吃不下東西，或是特別挑剔食物。
2. 失眠：翻來覆去難以入睡，或是因為難入睡，一直看電視更加無法入眠。
3. 強烈煩躁不安：一點小事就會沒有耐性。
4. 無止盡的疲勞感：明明沒有做什麼，卻還是感覺到疲憊不堪。
5. 性緻缺缺：對另一半提不起「性」趣，或總是被動配合。
6. 缺乏目標、動力：生活頓失目標，連平常喜歡做的事情都喪失興趣。
7. 容易感到內疚：若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備，容易放大負面情緒。
8. 情緒起伏很大：開心的時間維持短暫，下一秒可能又被憂鬱所籠罩。
9. 覺得帶寶寶很煩：突然覺得寶寶是生活中的負擔，出現「被拖累」的想法。
10. 容易牽怒家人、朋友：例如常會指使丈夫，或對親近的仁發脾氣。
11. 出現傷害自己或寶寶的想法：當出現把寶寶視為威脅，或是討厭自己的想法時，務必要趕快尋求專業協助。

郭安妮醫師指出，如果這些症狀持續兩周以上，且狀況越來越差，甚至已經很難照顧你的寶寶，請務必立刻就醫尋求協助；也呼籲新手爸爸們要多多分擔妻子的憂愁，與照顧小孩的工作，才能避免新手媽媽陷入兵荒馬亂、身心俱疲的情況中。

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身體不適症狀出現 小心罹患憂鬱症

一般民眾可能認為憂鬱症就是心情不好，但醫師指出，它同時也伴隨有睡眠及食慾改變、體力變差、反應遲鈍等。因此，提醒如果身體出現這些不適症狀，最好儘速就醫，否則延誤2年以上，治療效果會變差，腦部也將受損，出現記憶力減退。


林口長庚醫院追蹤135位憂鬱症病患，在接受治療後6個月及2年的情況發現，在治療前，身體不適比焦慮的情緒，更能預測患者的改善情況，而且，身體不適症狀和憂鬱症狀嚴重程度成正比，顯示身體出現異常不容輕忽。

林口長庚醫院精神科洪錦益醫師指出，憂鬱症有部分的成因是和腦部神經傳導物質失調有關，因此，發作時會同時出現情緒與多種身體不適症狀。洪錦益說：『(原音)最常見的就像是失眠、疲累、還有像頭暈、頭痛、胸悶、肩頸酸痛、全身不舒服等這些症狀。』

洪錦益指出，研究顯示憂鬱症拖愈久，愈對腦部造成傷害，會出現腦部萎縮、記憶力減退，而如果時間超過2年以上，治療效果就不好，因此，提醒儘速治療。而由於某些抗憂鬱藥可以同時改善情緒和身體症狀，因此，必須規則治療用藥，別貿然自行停藥。此外，他也建議適當運動可以改善情緒與身體症狀。

心理健康 DIY

壓力、焦慮、擔心或害怕這些都是大家常可以經驗到的感覺，有時這些感覺會令人難以處理。例如，失去心愛的人、人際關係惡化、失戀、被人欺侮、失去工作、受到性騷擾、在工作上遭受到不平等待遇、因心理健康問題而被人歧視。或者，只是因為你太年輕、太老或僅是因為你與別人不同，而被人忽視。因此，以下將介紹給您一些DIY小方法，協助您處理這些感覺，保持心理健康。


放鬆自己

每天留一點時間給自己，並做一些有助於放鬆身心的事情。例如閱讀、聽音樂、禱告、冥想，或其他任何能幫助你鬆弛的活動。


從事運動保持活力

定期運動可以增加你的能量，也確實能夠幫助你度過憂鬱和焦慮的難關。因此，去尋找適合自己的運動，不論是打球、游泳、散步、跳舞，或騎室內腳踏車都可以。


有心事就找人說出來

我們偶爾會因為問題煩心而感覺孤獨和透不過氣來，這時候與人分享你的感覺是有幫助的。若你身邊沒有人可以談心事，你可以打電話求助心理健康諮詢專線。


參與團體活動

多走出去認識新朋友，並將自己投入團體活動中。參與團體活動不僅可以幫助自己，更可以幫助他人。


與朋友保持聯繫

其實你不需要故作堅強而獨自掙扎，朋友很重要，特別是在遭逢生活低潮時，與他們聯絡吧！


尋求協助

我們經常會面臨需要別人幫助的時候，求助於別人雖然有時難以啟齒，但請求協助確實是明智而有益的決定。你可以從家人、朋友、醫師、護士、社團、宗教團體，或諮詢專線等處，得到你所需要的協助。


學習新技巧

不論是為了娛樂、交友或增進工作機會，學習新技巧將有助於提昇你的自信。


從事創意活動

當你處於焦慮或低潮時，做一些需要創意的活動，如繪畫、寫作、拉坏、烹飪、園藝、音樂或做實驗等等，將有助於改善自己的情緒，並且增進自信心。


接受你自己

因為不同的信念、背景、文化、宗教、性別與生活經驗，而使每個人形成獨特的自己。因此，包括你自己在內的每個人，都是值得令人尊重的。


為自己保留彈性空間

生活不容易，人生不如意十常八九。遇到困難時，不要逼迫自己，你可以放慢腳步，一次只做一件事。甚至有時你可以允許自己休息一下，什麼事都不做。


喝酒要適量

藉酒澆愁以逃避問題，只會使問題更加惡化。飲酒適量即可，需注意不可過量。若你擔心喝酒會影響健康，請向醫師諮詢。



內容翻譯自：Health Education Authory (1999). Positive steps.

師範大學心理輔導系林家興教授、台北護理學院學生輔導中心李曉燕老師聯合翻譯

台灣人憂鬱症量表

憂鬱情緒檢測表

  感受自己的心情變化，明瞭自己的生理狀況，拒絕憂鬱，迎向陽光。

請依據自己最近這一星期中的情緒和身體的變化，勾選下列最符合的狀況。

1.比以前更容易愛生氣 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	2. 心情無法放鬆、不舒服 ( 不快樂 ) □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	3.心裡有想哭的感覺 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次 □ 經常；一□ 星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次
4.心情很糟 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期,至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	5.心口悶悶，不順暢 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	6.睡覺不安穩，睡眠品質不良 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次
7.身體疲倦、懶懶的，很虛脫的感覺 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	8.胃口不好，吃很少 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	9.比以往較沒自信 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次
10.心情很煩躁 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	11.做事總會恍惚 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	12.總是忘東忘西，事情記不住 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次
13.對任何事都没有興趣，提不起勁 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	14.現在的想法，很愛鑽牛角尖 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	15.做事動作比以往慢半拍 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次
16.身體不適；頭痛、暈眩、心悸、排便不順 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	17.認為自己毫無用處 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次	18.，有尋死的想法 □ 沒有、很少；一星期不到１次 □ 偶爾；一星期至少１～２次  □ 經常；一星期至少３～４次 □ 常常、總是；一星期至少５～７次

★分數統計：★沒有、很少：0分    ★偶爾：1分     ★經常：2分　     ★常常、總是：3分

憂鬱指數分曉:

▲ 8 分以下：你身心都洋溢著快樂因子，週遭的人都能感染到你的快樂。應讓你的正面的能量、愉悅情緒更能充分四處散播。

▲ 9 -14分：你的現況正處於多重情緒中，除了潛意識裡不自覺的思緒外，身體的舒解活動也是必要的。讓你的心情，感受美好、愉快的事物更能安
            定你情緒，自在的感覺將可重新找回。

▲15-18分：壓力負荷已到臨界點，焦慮造成的消化系統機能不良。應轉移你所執著的事物，走出戶外，藉由大自然幫助你放鬆心情、活動身體來調
　　　　　　節你的生理機能，安撫你的煩亂情緒，平靜緊張心情。去除疲勞感，便能更集中精神，活力展現，提高績效。

▲19-27分：心理、生理皆不順心的你，情緒的抒發、心情的轉換是必需的。

▲28分以上：不由自主的沮喪難過，自我的無法掙脫。

ˇ憂鬱指數9分以上者，想要更進一步了解你（妳）的情緒因子嗎？十大情緒量表中，將揭曉你（妳）的情緒開關。除了讓你（妳）
　　了解自己的情緒的潛在因子外，可以更目瞭自己的正、負能量。

※此為憂鬱情緒檢測，如果你的憂鬱指數很高，建議您與精神科醫師討論您的狀況。

孕婦抗憂鬱藥物治療

孕婦用抗憂鬱藥 胎兒易患肺高血壓

更 新日期:2010/05/16 15:35

英國藥物管理機構警告，孕婦吃抗憂鬱藥， 孩子比較容易得肺高血壓。

英國藥物管理局說，抗憂鬱藥會影響胎兒。 很多媽媽懷孕期間吃了抗憂鬱藥生下的孩子會有慢性肺高血壓的症狀。大約每一千個新生兒會有五個得到這種疾病。一般新生兒患肺高血壓的比例是千分之二，因此 他們要求醫生不要給孕婦開抗憂鬱藥，尤其是含有「選擇性血清素回收抑制劑」的抗憂鬱藥。

藥物管理局將要求藥廠在使用說明和包裝上，註記孕婦忌服的警語。

很多人並不知 道，SSRI（Selective serotonin reuptake inhibitors選擇性血清素回收抑制劑），是一種致畸胎物質，主要是因為這類藥物會通過胎盤，因而影響到胎兒。根據臨床研究，Sertraline 及Paroxetine這兩種藥物被發現與新生兒先天異常有關，特別是心臟的中隔缺損。某些研究結果也發現，SSRI與新生兒的併發症發生有明顯的關連， 例如新生兒戒斷症狀：在2003年11月，有文獻指出93個關於母親服用SSRI導致新生兒產生癲癇或戒斷症狀的狀況，因此建議母親若被診斷有精神疾病， 也應避免開立這類藥物。
此外，孕婦服用SSRI還容易造成胎兒持續性 的肺高血壓（pulmonary hypertension)，美國食品藥物管理局在2006年 7月19日提到哺乳的母親若服用SSRI，必須要和開藥的醫師詳細討論。
 Maciag D, Simpson KL, Coppinger D, et al. (January 2006). "Neonatal antidepressant exposure has lasting effects on behavior and serotonin circuitry". Neuropsychopharmacology 31 (1): 47–57. doi:10.1038/sj.npp.1300823. PMID 16012532. 
最近英國藥物管理局針對懷孕婦女提出警告：孕婦服用SSRI，胎兒罹患肺高血壓的機率比不服用 SSRI的孕婦生出肺高血壓的危險性提高兩倍半，另外的研究的相關危險性更高達六倍，因此FDA也有類似的呼籲：
FDA Public Health Advisory - Treatment Challenges of Depression in Pregnancy
針對懷孕的婦女，醫師為胎兒安全起見，應該避開這類抗憂鬱劑。日前我在某電視節目看到有些用藥積極的 醫師，只要媽媽過去有憂鬱病史或者懷孕後，情緒稍微低落甚至有些情緒不穩，她的作法就是積極的開上抗憂鬱劑來預防懷孕及產後憂鬱，對照上述的資料，這種積 極用藥的治療還蠻普遍的，但多數懷孕的婦女或者哺乳的媽媽並不瞭解藥物潛在的副作用及危險性，著實令人擔心。
最後還是要鄭重提醒大家：已經服用精神藥物的人，千萬不能自行斷藥或者自行減藥，因為藥物戒斷反應只 會讓原來服藥的人更不適及恐慌。減藥務必在有經驗的專業人員的監督及建議下來進行才能減少戒斷反應發生的可能性。